Group family psychotherapy during relapse. Case report of a novel intervention for severe and enduring anorexia nervosa / Psicoterapia familiar grupal durante la recaída. Caso clínico de una intervención novedosa para la anorexia nerviosa grave y duradera

Abstract Background Anorexia nervosa is a complex and highly variable disorder. Preventing patients from becoming resistant to treatments is fundamental since an important percentage develops a severe and enduring disorder; and because relapse is highly associated with psychiatric comorbidity, poor prognosis, and serious medical consequences due to malnutrition. Contemporary treatments for anorexia nervosa support the benefits of involving the family in treatment, and although the gold standard of family psychotherapy offers an excellent option for anorexia nervosa, that intervention is aimed at early stages, and therapeutic options for later stages of the disorder are reduced and not clearly established. Objective Expose the therapeutic effect of the protocol for severe and enduring cases of anorexia nervosa at relapse, used at the Clinic of Eating Behavior of the National Institute of Psychiatry, Ramón de la Fuente Muñiz, whose theoretical foundation is systemic therapy. Method To develop this case report, we carried out an in-depth review of the clinical records, and of the clinic attendance records of the case presented here. CARE clinical case report guidelines format were used. Results The case shows how a young woman, diagnosed with anorexia nervosa with clinical signs of severe and enduring anorexia nervosa (SE-AN), was able to achieve symptomatic remission after her parents, but not her, were administered the protocol for SE-AN. Discussion and conclusion Here we present an emblematic case showing the importance of getting the parents involved in the treatment of anorexia nervosa.

Resumen Antecedentes La anorexia nervosa es un trastorno complejo y muy variable. Evitar que los pacientes se vuelvan resistentes a los tratamientos es fundamental, pues un porcentaje importante desarrolla un trastorno grave y duradero; adicionalmente, la recaída está muy asociada con una alta comorbilidad psiquiátrica, un mal pronóstico y graves consecuencias médicas debido a la desnutrición. El tratamiento actual de la anorexia nervosa respalda los beneficios de involucrar a la familia en el tratamiento, y, aunque el estándar de oro en psicoterapia familiar ofrece una excelente opción para la anorexia nervosa, dicha intervención está orientada a etapas tempranas y las opciones para las etapas tardías del trastorno son reducidas, además de no estar claramente establecidas. Objetivo Exponer el efecto terapéutico del protocolo para casos graves y duraderos de anorexia nervosa en recaída, de la Clínica de Trastornos de la Conducta Alimentaria (CTA) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, cuya base teórica es la terapia sistémica. Método Para integrar este caso, realizamos una revisión a fondo del expediente clínico y de los registros asistenciales del caso que aquí presentamos. Se utilizó el formato de reporte de caso de las guías CARE. Resultados El caso muestra cómo una joven, con signos clínicos de anorexia nervosa grave y duradera (AN-GD), pudo lograr remisión sintomatológica después de que sus padres, pero no ella, recibieran tratamiento con el protocolo para AN-GD. Discusión y conclusión Aquí presentamos un caso emblemático que muestra la importancia de involucrar a los padres en el tratamiento de la anorexia nervosa.

Terapia familiar afirmativa com lésbicas, gays e bissexuais / Affirmative family therapy with lesbian, gay and bisexual persons

As práticas psicológicas com indivíduos lésbicas, gays e bissexuais (LGB) vêm sendo exercidas de modo muitas vezes inadequado, amparadas numa lógica heteronormativa e que hostiliza as orientações não-heterossexuais. Considerando este cenário, nosso artigo tem como objetivo principal apresentar os elementos básicos da terapia familiar afirmativa, um modelo para trabalhar com famílias com membros LGB, de forma a desenvolver intervenções culturalmente sensíveis, empáticas e respeitosas em relação à diversidade sexual. Num primeiro momento, descreve-se o panorama da despatologização da homossexualidade. A seguir, apresenta-se o modelo conceitual do preconceito e estresse de minoria, útil para a compreensão dos impactos da violência na saúde mental de pessoas LGB. Também são relatados alguns dados empíricos sobre apoio familiar e saúde mental de pessoas LGB. Subsequentemente, o modelo das competências multiculturais e terapia afirmativa é abordado. Após, são apresentadas estratégias para manejo terápico, bem como exemplos clínicos fictícios para ilustrar a prática. Conclui-se que terapeutas com viés devem ter conhecimento dos desafios enfrentados pela população LGB e desenvolver instrumentalização para um trabalho mais adequado.

Psychological practices with lesbian, gay, and bisexual (LGB) individuals have often been performed inappropriately, supported by a heteronormative logic that is hostile toward non-heterosexual orientations. Considering this scenario, our article aims to present basic elements of affirmative family psychotherapy, a model for working with families including LGB members, in order to develop culturally sensitive, empathic and respectful interventions in relation to sexual diversity. At first, the panorama of the depatologization of homosexuality is described. The conceptual model of minority prejudice and stress is, useful for understanding the impacts of violence on the mental health of LGB people, is presented. Some empirical data on family support and mental health of LGB people are also reported. Subsequently, the model of multicultural skills and affirmative psychotherapy is addressed. Then, strategies for psychotherapeutic management are presented, as well as fictitious clinical examples to illustrate the practice. It is concluded that psychotherapists in an affirmative framework should be aware of the challenges faced by LGB population, developing instrumentalization for a more adequate work.

Rivalidade e solidariedade entres irmãos na clínica com famílias / Rivalry and solidarity between siblings in the clinic with families / Rivalidad y solidaridad entre hermanos en la clínica con famílias

Este estudo faz parte de uma pesquisa mais ampla sobre fratria e teve como objetivo investigar rivalidade e solidariedade nas relações entre irmãos no contexto da clínica com famílias. Ressalta-se que tanto a rivalidade quanto a solidariedade fraterna são elementos importantes a serem trabalhados no processo psicoterápico da família. Utilizou-se o método clínico-qualitativo de investigação, com base no material clínico coletado durante o período de avaliação familiar em serviço de psicologia aplicada de uma universidade privada. Para fins deste trabalho, ilustramos a discussão com vinhetas clínicas de três famílias, com as seguintes configurações familiares: uma casada, uma monoparental e uma recasada. Concluímos que a presença de rivalidade e solidariedade entre irmãos está relacionada ao manejo parental dos conflitos em diferentes tipos de configurações familiares (AU).

This study is part of a wider research on siblings and aimed to investigate rivalry and solidarity in sibling relations in the context of the clinic with families. It is emphasized that both rivalry and fraternal solidarity are important elements to be worked on in the family psychotherapeutic process. The clinical-qualitative method of investigation was used, based on the clinical material collected during the period of family evaluation in the service of internship psychology of a private university. For the purpose of this work, we illustrate the discussion with clinical vignettes of three families, with the following family configurations: one married, one single parent and one remarried. We conclude that the presence of rivalry and solidarity between siblings is related to parental handling of conflicts in different types of family configurations (AU).

Este estudio és parte de una investigación más amplia sobre fratería y tuvo como objetivo investigar rivalidad y solidaridad en las relaciones entre hermanos en el contexto de la clínica con familias. Se resalta que tanto la rivalidad como la solidaridad fraterna son elementos importantes a ser trabajados en el proceso psicoterápico de la familia. Se utilizó el método clínico-cualitativo de investigación, con base en el material clínico recogido durante el período de evaluación familiar en servicio de psicología aplicada de una universidad privada. Para fines de este trabajo, ilustramos la discusión con viñetas clínicas de tres familias, con las siguientes configuraciones familiares: una casada, una monoparental y una recasada. Concluimos que la presencia de rivalidad y solidaridad entre hermanos está relacionada al manejo parental de los conflictos en diferentes tipos de configuraciones familiares (AU)

Falhas na Comunicação: Queixas Secundárias para Demandas Primárias em Psicoterapia de Família / Fallas en la Comunicación: Quejas Secundarias para Demandas Primarias en Psicoterapia Familiar / Communication Failures: Secondary Complaints over Primary Demands in Family Psychotherapy

Resumo Este trabalho tem por objetivo avaliar em que medida a queixa inicial da família centrada na "falta de comunicação" pode enunciar um modo de funcionamento relacional marcado por ansiedades e defesas primitivas. Tal funcionamento se expressa na indisponibilidade dos membros da família em relação aos estados emocionais estabelecidos entre eles, dificultando o reconhecimento da alteridade e da diferença. Desenvolvemos uma pesquisa com metodologia clínico-qualitativa, focalizando as entrevistas preliminares com 16 famílias, pertencentes aos segmentos médios, médio-baixos e baixos da população carioca, atendidas no Serviço de Psicologia Aplicada de uma universidade privada. Selecionamos três dos 16 casos clínicos para ilustrar a discussão. Observamos, nos casos estudados, que a precariedade da troca emocional entre os membros da família dificulta a busca conjunta por entendimento e solução para problemas familiares. Concluímos que a psicoterapia de família, buscando reconhecimento da autonomia individual e a abertura para as idiossincrasias emocionais, se mostra fundamental para que a comunicação seja eficaz, promovendo saúde emocional familiar.

Resumen Este estudio tiene como objetivo evaluar el grado en que la queja referente a las "fallas de comunicación", presentada por la familia al inicio de la psicoterapia, puede contener la manera relacional marcada por la ansiedad y defensas primitivas. Esta dinámica se expresa en la indisponibilidad de los miembros de la familia en relación a los estados emocionales entre ellos, lo que dificulta el reconocimiento de la alteridad y de la diferencia. Desarrollamos una investigación con metodología clínica-cualitativa, realizando entrevistas preliminares con 16 familias, pertenecientes a los segmentos medios, medio-bajos y bajos de la población de Rio de Janeiro, que frecuentaron el Servicio de Psicología Aplicada de una universidad privada. Seleccionamos tres de los 16 casos clínicos para ilustrar la discusión. En los casos estudiados, observamos que la precariedad del intercambio emocional entre los miembros de la familia dificulta la búsqueda conjunta por entendimiento y la solución de problemas familiares. Concluimos que la psicoterapia de familia, al reconocer la autonomía individual y dar apertura para las idiosincrasias emocionales, promueve una comunicación eficaz y, consecuentemente, la salud emocional familiar.

Abstract This study aims to evaluate to what extent the initial family complaint of "lack of communication" may contain a relational mode characterized by anxiety and primitive defenses. This dynamic is evidenced by the unavailability of family members concerning the states of mind of each other, which hinders the recognition of otherness and difference. We conducted a research using clinical and qualitative methodology, conducting preliminary interviews with 16 families, belonging to middle, lower-middle and lower classes of the population of Rio de Janeiro, who sought treatment at the Service of Applied Psychology of a private university. We selected three out of the 16 clinical cases in order to illustrate the discussion. In the cases studied, we noticed that the precariousness of emotional exchange between family members hampers the joint search for understanding and the solution of family problems. We concluded that family psychotherapy, by recognizing individual autonomy and providing openness to emotional idiosyncrasies, promotes an efficient communication and, thus, family emotional health.

Caracterização da clientela que busca a psicoterapia psicanalítica de casais e famílias / Characterization of the clientele that seeks the psychoanalytical psychotherapy of couples and families / Caracterización de la clientela que busca la psicoterapia psicoanalítica de pareja e familia

Este estudo objetivou caracterizar a clientela que buscou a psicoterapia psicanalítica conjugal e familiar, atendimento ofertado em um serviço-escola de Psicologia. Trata-se de uma pesquisa descritiva, delineada como retrospectiva documental. Foram analisados dados referentes à composição familiar, religião, renda, concomitância com tratamentos médicos e via de encaminhamento, além da categorização das queixas elencadas pelos casais e famílias. Os resultados apontaram para uma presença maior de mulheres, famílias com filhos menores de 12 anos, com adultos na faixa dos 30 a 39 anos de idade, com ensino médio, faixa salarial de 2 a 4 salários mínimos, católicos, com residência na própria cidade na qual o serviço está alocado e concomitância com outros tratamentos médicos. A maioria buscou o serviço por iniciativa própria e com queixa relativa a problemas emocionais de um dos familiares. Espera-se que tais resultados contribuam para o aprimoramento de serviços similares.

This study aimed to characterize the clientele that sought a couple and family psychoanalytic psychotherapy service offered in a university's psychology clinic. It is a descriptive research, outlined as a retrospective documentary. Data on family composition, religion, income, concomitance with medical treatments, route of referral, and categorization of complaints by couples and families were analyzed. The results pointed to a greater presence of women, families with children under 12 years of age, with adults in the 30 to 39 years of age, with high school, salary range of 2 to 4 minimum salaries, Catholics, with residence in the city in which the service is allocated and concomitance with other medical treatments. They searched the service on their own initiative and complained about the emotional problems of one of their relatives. It is hoped that such results may foster the supply and improvement of similar services.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar a la clientela que buscó un servicio de psicoterapia psicoanalítica de pareja y de la familia que se ofrece en un servicio-escuela de psicología. Se trata de un estudio descriptivo, diseñado como documental retrospectivo. Se analizaron los datos sobre la composición de la familia, la religión, el ingreso, concomitante con el tratamiento médico, fuente de referencia, y la categorización de las quejas enumerados por parejas y familias. Los resultados mostraron una mayor presencia de las mujeres, familias con niños menores de 12 años, adultos entre las edades de 30 a 39 años, con la escuela secundaria, rango de salario de 2 a 4 salarios mínimos, católicos, que residen en la misma ciudad en la que se asigna el servicio, con la concurrencia con otros tratamientos médicos. Buscaron el servicio por su propia iniciativa y queja sobre los problemas emocionales de los miembros de la familia. Se espera que estos resultados pueden fomentar la oferta y el mejoramiento de servicios similares.

Considerações sobre os sofrimentos da infância e a passagem para a idade adulta a partir da experiência das terapias psicanalíticas familiares / Considerations of childhood suffering and the passage to adulthood from the experience of family psychoanalytic therapies / Consideraciones sobre los sufrimientos de la infancia y el pasaje a la edad adulta desde las experiencias de las terapias familiares

A experiência do trabalho terapêutico familiar enfatiza a influência do sofrimento traumático nas relações pai-filho, especialmente quando estas se constituem sobre os modos de filiação narcisistas em que predomina o que se incorpora por violências transgeracionais e transubjetivas. A abordagem da terapia familiar é hoje bem reconhecida no tratamento de crianças e adolescentes e, apesar de sua difícil aplicação, é muito promissora para famílias que lidam com jovens adultos atraídos pelas lógicas de ruptura (violência, isolamento social, vícios), fornecendo meios para desenvolver dispositivos de trabalho clínico plurifocais apoiados em uma rede interinstitucional.

The experience of family therapy work emphasizes the influence of traumatic suffering in parent-child relationships, especially when they are constituted over the narcissistic membership modes motivated by the predominance of what is incorporated and by transgenerational and transsubjetive violence (shame, uprooting, cultural violence). The approach of family therapy is currently well recognized in the treatment of children and adolescents, and despite its difficult application, it is very promising, being focused on families dealing with young adults attracted by the rupture logics (violence, social isolation, addictions), providing means to develop multifocal clinical work devices supported by an inter-institutional network.

En la experiencia de trabajo terapéutico familiar se destaca la influencia del sufrimiento traumático en las relaciones entre padre-hijo, sobre todo cuando están constituidas por los modos de afiliación narcisistas motivados por la predominación a lo que se incorpora y por las violencias transgeneracionales y transubjetivas (la vergüenza, el desarraigo, las violencias culturales). El enfoque en la terapia familiar es más aceptado actualmente para el tratamiento de niños y adolescentes y, a pesar de su difícil aplicación, es promisorio por destinarse a familias que tratan de jóvenes adultos atraídos por la ruptura de la lógica (la violencia, el aislamiento social, las adicciones), así proporciona medios para el desarrollo de dispositivos de trabajo clínico plurifocales que se apoyan en una red interinstitucional.

Adoção e a psicoterapia familiar: uma compreensão winnicottiana / Adoption and family therapy: a winnicott's understanding / Adopción e la psicoterapia familiar: la comprensión de winnicott

A adoção inclui questões pessoais, familiares e institucionais e seu sucesso depende da capacidade da família em cuidar da criança, em especial de oferecer um atendimento às suas necessidades sem minimizar sua história prévia. Objetiva-se, assim, discutir a dinâmica familiar de duas famílias com filhos adotivos a partir da psicoterapia psicanalítica das mesmas, realizada em um serviço-escola de Psicologia, apontando para o papel da psicoterapia familiar nestes casos. Trata-se de um estudo teórico-clínico empreendido a partir do enfoque teórico da Psicanálise Winnicottiana. Constatou-seque a psicoterapia familiar pode cumprir uma função importante na adaptação da família à chegada deste novo membro, elucidando questões inicialmente inconscientes, que favorecem a organização do grupo familiar de maneira propícia ao desenvolvimento de seus membros...

Adoption includes personal, family and institutional issues, and its success depends on the family capacity to provide appropriate care to the child, especially in fulfilling its needs without taking their previous history for granted. Our intention is, therefore, to discuss the dynamics of two families with adoptive children that have undergone psychoanalytic therapy, highlighting the role of family psychotherapy in these cases. This is a theoretical and clinical study that was carried from Winnicot's psychoanalytic perspective. It is observed that family psychotherapy can play an important role in adapting the family to the arrival of this new member by elucidating questions that were initially unconscious. This makes family organization more appropriate for the development of its members...

La adopción incluye aspectos personales, familiares y cuestiones institucionales, su éxito depende de la capacidad de la familia para cuidar del niño, especialmente de proporcionar atención a sus necesidades sin minimizar su historia previa. Se tiene por objetivo discutir la dinámica de dos familias con hijos adoptivos por medio de sus propias psicoterapias psicoanalítica, realizadas en un servicio-escuela de Psicología, resaltando el papel de la terapia familiar en estos casos. Se trata de un estudio teórico y clínico llevado a cabo desde el enfoque teórico del psicoanálisis winnicottiana. Se constató que la terapia familiar puede desempeñar un papel importante en la adaptación de la familia a la llegada de este nuevo miembro, esclareciendo cuestiones inicialmente inconscientes, lo que favorece la organización del grupo familiar de una manera propicia para el desarrollo de sus miembros...

Equilibristas embriagados: a dinâmica familiar alcoolista pelos vieses da Psicoterapia Familiar Sistêmica / Drunken juggler: the alcoholic family dynamics by biases of Systemic Family Psychotherapy

Apresenta-se, a partir da psicoterapia familiar sistêmica, um estudo de caso de uma família com um de seus membros identificado com problemas relacionado ao uso abusivo de álcool. Tem-se como objetivo compreender como o desenvolvimento do sintoma (usar e abusar de álcool) retroalimenta a homeostase familiar a partir de um estudo de caso. A coleta dos dados foi realizada a partir do atendimento psicoterápico ocorrido durante 20 sessões em uma clínica-escola de Instituição de Ensino Superior. O estudo demonstrou que o uso abusivo de álcool se desenvolve como sintoma familiar para encobrir conflitos ou disfunções nas relações. No caso da família estudada, o sintoma encobria a comunicação disfuncional. O desejo e a busca por abstinência ocorria, mas a manutenção da mesma era incerta, uma vez que se fazia necessária para a homeostase do sistema. A partir da intervenção pode-se considerar que as mudanças na família são possíveis, houve definição e demarcação das fronteiras do sistema e subsistema familiar, desde que haja reflexão, construção de novos significados e transformações no modo de funcionar da família como um todo. Neste estudo foram atingidos uma melhora na expressão dos afetos, abertura para comunicação assertiva, entendimento da corresponsabilidade no sistema familiar.(AU)

Presents, from the systemic family therapy, a case study of a family with one member identified as related to alcohol abuse problems. Has been aimed at understanding the development of the symptom (use and abuse of alcohol) feeds back the family homeostasis from a case study. Data collection was conducted from psychotherapy occurred during 20 sessions in a clinical school of Higher Education Institution. The study showed that alcohol abuse develops as a family symptom to cover dysfunction or conflicts in relationships. In the case of the family studied, the symptom covered the dysfunctional communication. The desire to search for the withdrawal occurred, but maintaining it was uncertain since it was required for the homeostasis of the system. From the intervention can be considered that changes in the family are possible, was the definition and demarcation of the boundaries of the system and subsystem family, provided there is reflection, construction of new meanings and transformations in the way of functioning of the family as a whole. This study achieved an improvement in the expression of affect, openness to assertive communication, understanding of responsibility in the family system.(AU)

Segredos de família: a contratransferência como recurso terapêutico / Family secrets: a therapeutic resource as countertransference / Secretos de familia: la contratransferencia como recurso terapéutico

Neste trabalho são apresentados desenvolvimentos teóricos que fundamentam a premissa de que a contratransferência pode ser utilizada pelo analista como um recurso privilegiado para a compreensão da dinâmica psíquica compartilhada pelos membros de uma família que se veem às voltas com segredos. A discussão é exemplificada por meio de uma vinheta clínica. Conclui-se que aquilo que não pode ser expresso verbalmente pela família é comunicado ao analista, que por sua vez pode entrar em contato com esses aspectos secretos por meio das vivências contratransferenciais...

In the present work, theoretical developments underlie the conceivable use of countertransference by psychoanalysts as a privileged resource to understand the psychic dynamics shared by family members that deal with secrets. The discussion is illustrated with a fragment of a case report. It is concluded that those things families can't express verbally are communicated to the psychoanalyst. The professional will be able to contact these secret aspects through experiences involving countertransference...

En el presente trabajo se presentan desarrollos teóricos que fundamentan la premisa de que la contratransferencia puede ser utilizada por el analista como un recurso privilegiado para la comprensión de la dinámica psíquica compartida por los miembros de una familia que se encuentra lidiando con secretos. La discusión se ilustra con una viñeta clínica. Se concluye que aquello que no puede ser expresado verbalmente por la familia es comunicado a el analista, que a su vez podrá entrar en contacto con esos aspectos secretos por medio de las vivencias contratransferenciales...

Entrevistas preliminares em psicoterapia de família: construção da demanda compartilhada / Entrevistas preliminares en la psicoterapia familiar: construcción de una demanda compartida / Les entretiens préliminaires en psychothérapie familiale: construction de une demande partagée / Preliminary interviews in family psychotherapy: construction of shared demand

O presente trabalho é produto de uma pesquisa que teve como objetivo investigar o período de entrevistas preliminares com famílias, focalizando a especificidade da avaliação diagnóstica familiar e as implicações da construção da demanda compartilhada para a adesão da família à psicoterapia. A demanda familiar compartilhada foi uma noção desenvolvida neste estudo, significando a motivação latente que conduz o grupo à psicoterapia. Ou seja, corresponde aos conteúdos interpsíquicos que são ainda incompreensíveis para a família, a qual não concebe o sofrimento como algo compartilhado. Postula-se que, no período de entrevistas, é importante problematizar a queixa inicial, por vezes centrada nos conflitos do sujeito-sintoma. As intervenções iniciais visam à realização da transformação do discurso de vitimização dos familiares, conduzindo a um posicionamento conjunto responsável pelo sofrimento psíquico. Na revisão da literatura, foram privilegiadas contribuições tanto da abordagem psicanalítica quanto algumas noções da abordagem sistêmica. Para atingir os objetivos propostos, a pesquisa adotou uma metodologia de estudo de casos clínicos. Foram analisados três casos de psicoterapia familiar, com diferentes queixas e problemáticas. O estudo dos casos se respaldou na análise clínica de conteúdos das entrevistas preliminares e na análise do material projetivo originado da aplicação do Arte Diagnóstico Familiar...

The present work is product of a research that had as objective to investigate the period of preliminary interviews with families, focusing the familiar diagnosis evaluation specificity and the conjoint demand construction implications for the family adhesion to psychotherapy. The conjoint familiar demand was a notion developed in this study, meaning the latent motivation that led the group to the psychotherapy. That is, it corresponds to the interpsychics contents that are still incomprehensible for the family, that does not conceive the suffering as something shared. One claims that, in the period of interviews, it is important to problematize the initial complaint, for times centered in the subject-symptom conflicts. The initial interventions aim the accomplishment of the relatives victimization speech transformation, leading to one responsible joint positioning for the psychic suffering. In the literature review, the psychoanalytic approach was privileged as well as some systemic approach notions. To reach the considered objectives, the research adopted a clinical cases study methodology. Three cases of familiar psychotherapy had been analyzed, with different problematic complaints. The study of the cases was based in the clinical analysis of preliminary interviews contents and in the analysis of the projective material originated from the Family ...

El presente trabajo es el producto de una investigación que tuvo como objetivo investigar el período de entrevistas preliminares con familias, enfocando la especificidad de la evaluación diagnóstica familiar y las implicaciones de la construcción de la demanda compartida para la adhesión de la familia a la psicoterapia. La demanda familiar compartida fue un concepto desarrollado en este estudio, que significa la motivación latente que llevó el grupo a la psicoterapia. Es decir, corresponde a los contenidos interpsíquicos que todavía son incomprensibles para la familia, que no concibe el sufrimiento como algo compartido. Se postula que, en el período de entrevistas, es importante problematizar la queja inicial a veces centrada en los conflictos del sujeto-síntoma. Las intervenciones iniciales tienen como objetivo la realización de la transformación del discurso de la victimización de los familiares, llevando a un posicionamiento conjunto responsable por el sufrimiento psíquico. En la revisión de la literatura, fueron privilegiadas contribuciones tanto del enfoque psicoanalítico como algunas nociones del enfoque sistémico. Para alcanzar los objetivos propuestos, la investigación adoptó una metodología de estudios de casos clínicos. Se analizaron tres casos de psicoterapia familiar, con diferentes quejas y problemáticas. El estudio de los casos cuenta con el respaldo del análisis clínico de contenidos de las entrevistas preliminares y el análisis del material proyectivo de la aplicación del Arte Diagnóstico Familiar ...

Ce travail est le résultat d'une recherche ayant pour but de faire une investigation sur la période des entretiens préliminaires avec les familles, en mettant en lumière la spécificité de l'évaluation diagnostique familiale et les implications de la construction de la demande partagée pour l'adhésion de la famille à la psychotérapie. La demande familiale partagée c'est une notion développée dans cette étude, qui signifie la motivation latente qui a mené le groupe à la psychothérapie. Soit, elle correspond aux contenus interpsychiques que la famille n'est pas encore en condition de comprendre pour ne pas concevoir la souffrance comme quelque chose de partageable. Ce travail postule que, dans la période des entretiens, il est important de reconsidérer la plainte initiale, parfois centrée sur les conflits du sujet-symptôme. Les interventions initiales ont pour but la transformation du discours qui rend victimes les membres de la famille ce qui conduit à un positionnement conjoint responsable de la souffrance psychique. Lors de la révision de la litterature, on a privilégié non seulement les contributions de l'approche psychanalitique, mais aussi qualques notion de l'approche systémique. Pour atteindre les objectifs proposés, la recherche a adopté une méthodologie d'étude des cas cliniques. On a analysé trois cas de psychoterapie familiale présentant desplaintes et des problematiques différentes. L'étude des cas s'est basé sur l'analyse clinique des contenus des entretiens préliminaires et sur l'analyse du matériel projectif issu de l'application de l'Art Diagnostic Familial...

Trabalhando os vínculos familiares: a questão da adoção / Elaborating family links: the question of adoption / Elaboración de los vínculos familiares: la cuestión de la adopción

O presente trabalho discute a adoção, e o atendimento clínico de crianças e famílias nessa condição. A partir de uma vertente psicanalítica, analisa a importância de ajuda nesses casos para formação da identidade parental e para a construção de recursos psíquicos nas crianças e adolescentes, favorecendo o desenvolvimento dos papéis familiares.

The present paper discusses adoption and the clinical work with children and families living this condition. From a psychoanalytical approach, it analyses the importance of helping these families, aiming the formation of parental identity and the construction of psychical resources in children and adolescents, supporting the development of family roles.

El presente trabajo discute la adopción y la clínica de niños y familias que viven en esa condición. Desde una perspectiva psicoanalítica, analisamos la importancia de ayuda a esas familias, para la formación de la identidad parental y para la construcción de recursos psíquicos en los niños y adolescentes, favoreciendo el desarrollo de los roles familiares.